手指、腳趾麻痺，像戴了一雙看不見的手套，是部分肺癌患者在療程期間的感受。麻痺可能與抗癌治療有關，也可能涉及其他原因，須先由原有醫療團隊評估。從中醫角度，麻痺可涉及氣血運行與經絡失養等方向；但在辨證之前，先保障日常安全、弄清針灸的風險，比急於「立即見效」更重要。
Q1：劉醫師，肺癌患者手腳麻痺，是不是療程的副作用？
A：有可能，但不能單憑感覺下結論。部分抗癌藥物會影響周邊神經，手術、放射治療及其他健康問題亦可能引起類似表現，症狀更可在療程完結後持續數星期至數個月，甚至更久。因此，應先向腫瘤科團隊說明麻痺何時開始、出現在哪裡、有沒有逐漸加重，讓團隊找出原因。
中醫師會了解麻痺是否伴隨怕冷、疼痛或無力，並參考睡眠、胃納、二便與舌脈作辨證，但這不能判斷麻痺與癌症是否有關。如麻痺突然出現、迅速加重，或同時有單側手腳無力、說話含糊、走路明顯不穩，應立即求醫，不要等到覆診。
Q2：手腳麻痺期間，日常生活要特別留意甚麼？
A：先顧安全，再談調理。手腳感覺變差，便較難察覺危險：碰到熱鍋未必覺得燙，腳上有傷口也可能沒有痛感，手腳無力亦較易絆倒。美國國家癌症研究院的資料建議：
- 第一，煮食時使用隔熱手套，洗澡前請家人代為檢查水溫；
- 第二，在家中也穿著鞋子，每天檢查手腳有沒有傷口，並移走地氈，在浴室加裝扶手及防滑墊；
- 第三，切菜或使用剪刀時放慢動作，有需要時請家人協助。
如麻痺已影響扣鈕、執筷、走路或睡眠，應盡快讓腫瘤科團隊知道。
Q3：想試針灸，覆診前可以先問哪些問題？
A：針灸是否適合，要先看整體風險，而不是只看麻痺有多不舒服。癌症治療可能令血小板或白血球偏低，增加出血或感染的風險；加拿大癌症協會提醒，血小板偏低時，使用針灸等輔助療法前，應先向醫療團隊查詢。可以先問三件事：
- 第一，現時的血小板與白血球指數，是否適合考慮針灸；
- 第二，正在使用的藥物（包括抗凝血藥）與療程安排，需否調整；
- 第三，針灸的目的是甚麼，出現哪些反應須立即停止並聯絡醫療團隊。
針灸只是可與團隊商量的選項之一，效果因人而異，不宜期望它能修復神經或逆轉療程的影響。
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資料來源
[1] National Cancer Institute，Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) and Cancer Treatment：
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nerve-problems
[2] American Cancer Society，Peripheral Neuropathy：
https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/pain/peripheral-neuropathy.html
[3] Canadian Cancer Society，Low platelet count (thrombocytopenia)：
https://cancer.ca/en/treatments/side-effects/low-platelet-count